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时间:2019-06-10 10:15来源:未知 作者:代孕公司 点击:
你知道手中的医保卡到底有哪些用处吗?今天小布给大家整理了一下,一共十条一起来看一下吧?一、历年个人帐户家庭共济政策历年个人账户可用于支付职工基本医疗保险参保人员(

  

  你知道手中的医保卡到底有哪些用处吗?今天小布给大家整理了一下,一共十条一起来看一下吧?

  

  一、历年个人帐户家庭共济政策

  历年个人账户可用于支付职工基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)配偶、子女、父母(以下简称近亲属)的医疗保障费用。实行个人账户家庭共济的近亲属为浙江省基本医疗保险参保人员,历年个人账户可授权一个或多个近亲属使用。个人账户家庭共济的医疗保障费用包括:

  1、近亲属在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。

  2、近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

  参保人员与其近亲属在同一统筹区参保的,可与其近亲属绑定社会保障卡。参保人员与其近亲属不在同一统筹区参保的,或者所在统筹区暂不具备绑定条件的,参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。台州市目前共有7个统筹区:台州市区、温岭、玉环、临海、三门、天台、仙居。

  

  二、历年个人帐户购买商业健康保险政策

  职工基本医疗保险参保人员,历年个人账户资金金额在4000元以上的,可将4000元以上部分,用于为其本人、近亲属购买指定的商业健康保险产品。参保人带社会保障卡或身份证、发票原件及保险合同单到参保地医保经办机构报销。

  

  三、历年个人帐户用于健康体检政策

  职工基本医疗保险参保人员历年个人账户资金金额在4000元以上部分,可用于支付参保人员及其近亲属在浙江省内定点医疗机构健康体检产生的费用。其在市内联网结算医疗机构产生的健康体检费可直接刷卡报销,在省内其他定点医疗机构产生的健康体检费凭社会保障卡或有效身份证、发票原件到参保地经办机构报销。参保人员及其近亲属每人每年健康体检费用不超过1200元。

  

  四、办理转外就医住院刷卡便捷途径

  参保人员转外就医可到台州市外已开通浙江省或国家异地就医联网结算的定点医疗机构。

  1、通过参保地二级及以上定点医疗机构医生填写《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》,符合转外就医医院范围的,由医院登录医保系统办理转外登记,开通异地住院刷卡;

  2、致电12333,告之需要转外就医的医疗机构名称,符合转外就医医院范围的,由12333直接开通住院刷卡;

  3、登录台州掌上人社(微信公众号),勾选需要转入的医院即可办理开通住院刷卡手续;

  4、将填好的转外就医备案表传真或直接到医保经办窗口,符合转外就医医院范围的,由窗口工作人员办理开通住院刷卡手续。

  未经定点医疗机构转诊备案外出就医的,先由个人自理10%,再按转外有关规定报销。

  

  五、特殊病种政策

  台州现有20个特殊病种:恶性肿瘤;尿毒症透析治疗;组织或器官移植后抗排异治疗;失代偿期肝硬化;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;精神病;血友病;糖尿病合并并发症;高血压病合并并发症;慢性病毒性肝炎;帕金森氏病;矽肺病;肺结核;慢性肾功能不全(非透析治疗);冠心病血运重建术后;支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病;阿尔茨海默病;黄斑变性眼内注射治疗。

  特殊病种备案流程:由二级或以上定点医疗机构审核填写《基本医疗保险参保人员享受规定病种待遇备案表》,携带病历资料、检查(化验)结果、具体治疗方案以及参保人员的证历本、本人社保卡或有效身份证到经办机构办理备案手续。

  特殊病种待遇:特殊病种中国正规的代怀孕机构门诊医疗费以医保年度为一个结算周期,享受住院待遇标准,不设起付线,并计入当年度住院最高可报费用内。

  

  六、慢性病政策

  患有高血压、糖尿病慢性病病种的参保人,在确保安全的前提下,可到基层医疗机构签约责任医生处或二、三级医院确定的慢性病连续处方医生处开具慢性病长处方,一次配药量不超过12周。参保人还可以在前次同种慢性病处方剩余用药量不超过7日(含)内提出再次配药申请。

  

  七、门诊产检费用纳入医保报销政策

  参加职工基本医疗保险的女职工,原由生育保险基金支付的妊娠期、产褥期内因生育发生的产前检查费、产前筛查费、治疗费、药费等门诊医疗费用,调整为由职工基本医疗保险基金支付,直接刷卡结算。由生育保险基金继续支付的其他生育医疗费用,原定额补偿标准不变。

  

  八、常住外地和异地安置政策

  常驻市外工作(含在市外连续居住)3个月以上和异地安置(指户籍关系在市外或经确认户籍关系虽在台州但居住在外地3个月以上的本市退休人员)的参保人员,可在安置地(地市范围内)就近选择1-3家一级及以下当地定点医疗机构、安置地其他二级及以上定点医疗机构(省外二级限公立)、安置地已开通浙江省或国家异地就医联网结算的医疗机构作为异地就医定点医疗机构,填写《基本医疗保险参保人员代怀孕2019价格异地就医备案表》,工作派驻的需盖上单位公章,异地安置和异地长期居住人员需携带本人户口簿、在异地居住3个月以上的暂住证、房产证或工商执照等相关材料,到医保经办机构备案,其待遇按市内同等级医疗机构标准进行结算。在安置地以外就医的,按转外就医有关规定报销。

  

  九、临时外出急诊费用报销政策

  临时外出的参保人员患下列情形之一的突发性疾病(即急症)时,可在当地医疗机构急(门)诊或住院治疗,其待遇按市内同等级医疗机构标准进行结算:

  1.高热(38.5度以上);2.急性腹痛,剧烈呕吐,严重腹泻;3.各种原因的休克;4.昏迷;5.癫痫发作;6.严重喘息、呼吸困难;7.急性胸痛,急性心力衰竭,严重心律失常,急性冠脉综合症;8.高血压危象,高血压脑病,脑血管意外,剧烈头痛;9.各种原因所致急性出血、急性脏器功能衰竭、电解质紊乱;10.急性泌尿道出积血,尿闭,肾绞痛;11.各种急性中毒,各种意外(触电,溺水);12.脑外伤,骨折,脱位,撕裂伤,灼伤或其他急性外伤;13.各种有毒动物、昆虫咬伤,急性过敏性疾病;14.五官及呼吸道、食道异物,急性眼痛、红肿、突然视力障碍者以及眼外伤。

  十、可网上或台州掌上人社全过程办理的医保业务

  

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